Resistencia a fármacos antituberculosos en Cuba, 2015-2017 / Resistance to tuberculosis drugs in Cuba, 2015-2017

Introducción: La tuberculosis persiste como un importante problema de salud mundial. En el 2016 se estimaron 600 000 casos de resistente a rifampicina, y entre estos 490 000 casos multidrogorresistentes. Objetivo: Describir el comportamiento de la resistencia de los aislados de M. tuberculosis de pacientes con tuberculosis pulmonar notificados en Cuba entre los años 2015-2017. Métodos: Se determinó la susceptibilidad a isoniacida y rifampicina mediante el método de la nitratasa. A los aislados resistentes a rifampicina/multidrogorresistentes se les determinó mediante el método proporcional la susceptibilidad a ofloxacina, kanamicina, amikacina y capreomicina. Resultados: El 93,2 por ciento de los aislados fueron sensibles a isoniacida y rifampicina. En 39 se identificó resistencia a isoniacida y 23 fueron resistente a rifampicina. Se identificaron 10 multidrogorresistentes. No se detectó resistencia a fármacos de segunda línea. Conclusiones: Los resultados alertan sobre la necesidad de investigar las causas que han conllevado al incremento de la tuberculosis resistente en Cuba(AU)

Introduction: Tuberculosis continues to be an important health problem worldwide. In the year 2016, as many as 600 000 cases of rifampicin resistance were estimated, among which 490 000 were multi-drug resistant. Objective: Describe the behavior of resistance to M. tuberculosis isolates in patients with pulmonary tuberculosis reported in Cuba in the period 2015-2017. Methods: Susceptibility to isoniazid and rifampicin was determined by the nitratase method. Susceptibility of rifampicin resistant / multi-drug resistant isolates to ofloxacin, kanamycin, amikacin and capreomycin was determined by the proportional method. Results: Of the isolates analyzed, 93.2 percent were sensitive to isoniazid and rifampicin. Isoniazid resistance was identified in 39 and 23 were rifampicin resistant. Ten multi-drug resistant isolates were identified. Resistance to second line drugs was not detected. Conclusions: Results warn about the need to study the factors leading to the increase in resistant tuberculosis in Cuba(AU)

Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos / Elimination of tuberculosis in Cuba: recent contributions, results and challenges

Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundación del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", los investigadores, profesionales y técnicos de este centro, han laborado en cooperación con diversas instituciones académicas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo científico, innovación tecnológica y construcción de capacidades. Este artículo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminación de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la solución de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigación, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo clínico terapéutico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en niños y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infección tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigación de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e información, el monitoreo y evaluación de la calidad de la detección de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

During the period extending from the 70th to the 80th anniversary of the founding of Pedro Kouri Tropical Medicine Institute, researchers, professionals and technicians from the center, in joint cooperation with a variety of Cuban academic and health care institutions, have integrated into multidisciplinary teams engaged in tasks related to scientific development, technological innovation and capacity building. The paper summarizes the main research studies about tuberculosis conducted from 2008 to 2017 as contributions to the National Tuberculosis Control and Elimination Program, with a view to enhancing the quality, effectiveness and efficiency of actions, swiftly finding a solution to tuberculosis incidence and mortality, and fostering tuberculosis research, surveillance and control. Evidence is presented which substantiates innovations in the clinical therapeutic management of both immunocompetent and immunocompromised patients, children and adolescents, and indications are provided for latent tuberculosis infection control, surveillance of anti-tuberculosis treatment outcomes, investigation of case contacts, changes in the record and information system, quality monitoring and evaluation of the detection of tuberculosis cases, and impact on morbidity and mortality.

Tipificación con oligonucleótidos espaciadores de Mycobacterium tuberculosis en Cuba / Spacer oligonucleotide typing of Mycobacterium tuberculosis in Cuba

Introducción: el conocimiento de los linajes de Mycobacterium tuberculosis es importante para entender el origen, evolución y propagación de la bacteria. Objetivo: determinar los patrones genéticos de M. tuberculosis circulantes en Cuba. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal con un componente analítico en Cuba, en el período comprendido de enero de 2009 a diciembre de 2010. Se aplicó la tipificación con oligonucleótidos espaciadores (Spoligotyping) a 308 aislamientos de M. tuberculosis del período 2009-2010. La clasificación en genotipos se realizó según la base de datos internacional SpolDB4. Los resultados se analizaron además con la herramienta web en línea MIRU-VNTRplus y se compararon con los patrones genéticos de M. tuberculosis identificados en 1993-1995 en Cuba. Resultados: se definieron 79 patrones genotípicos diferentes, de los cuales 46 (62 por ciento) fueron patrones no reportados anteriormente en SpolDB4. Los 22 agrupamientos definidos incluyeron al 75,4 por ciento de los aislamientos estudiados. Se encontraron cinco familias genéticas fundamentales: Beijing (25,6 por ciento), S (19,2 por ciento), LAM (16,9 por ciento), Haarlem (16,9 por ciento) y T (5,8 por ciento). La familia S prevaleció en la región Occidental (OR=3,4; 95 pir ciento IC:1,8-6,3; p<0,05), Beijing en el Centro de Cuba (OR=6,7; 95 por ciento IC:3,7-11,9; p<0,05) y LAM (OR=3,0; 95 por ciento IC:1,6-5,6; p<0.05) y Haarlem en la zona Oriental (OR=1,8; 95 por ciento IC:1,0-3,4; p<0,05). Conclusiones: se observó una gran diversidad genética entre los aislamientos de M. tuberculosis circulante en Cuba en 2009-2010. En el país, la estructura genética de la población de M. tuberculosis ha variado en el tiempo con una disminución de genotipos endémicos como Haarlem y T y un aumento significativo de S y Beijing. Estos datos aportan elementos importantes para la epidemiología y control de la TB en Cuba(AU)

Introduction: Knowledge about Mycobacterium tuberculosis lineages is important to understand the origin, evolution and spread of this bacterium. Objective: Determine the genetic patterns of M. tuberculosis circulating in Cuba. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with an analytical component in Cuba in the period extending from January 2009 to December 2010. Spacer oligonucleotide typing (Spoligotyping) was applied to 308 M. tuberculosis isolates from the period 2009-2010. Classification into genotypes was carried out according to the international database SpolDB4. Results were additionally analyzed with the online tool MIRU-VNTRplus and compared with the M. tuberculosis genetic patterns found in Cuba in 1993-1995. Results: 79 different genotypic patterns were defined, of which 46 (62 percent) had not been previously reported in SpolDB4. The 22 clusters defined included 75.4 percent of the isolates studied. Five main genetic families were found: Beijing (25.6 percent), S (19.2 percent), LAM (16.9 percent), Haarlem (16.9 percent) and T (5.8 percent). The S family prevailed in the Western region (OR=3.4; CI 95 percent:1.8-6.3; p<0.05), Beijing in Central Cuba (OR=6.7; CI 95 percent:3.7-11.9; p<0.05), and LAM (OR=3.0; CI 95 percent:1.6-5.6; p<0.05) and Haarlem in the Eastern region (OR=1.8; CI 95 percent:1.0-3.4; p<0.05). Conclusions: Great diversity was observed among the M. tuberculosis isolates circulating in Cuba in the period 2009-2010. The genetic structure of M. tuberculosis has changed in the country with the passing of time, with a reduction in endemic genotypes like Haarlem and T, and a significant increase in S and Beijing. These data contribute important information for epidemiology and TB control in Cuba(AU)

Tipificación con oligonucleótidos espaciadores de Mycobacterium tuberculosis en Cuba / Spacer oligonucleotide typing of Mycobacterium tuberculosis in Cuba

Introducción: el conocimiento de los linajes de Mycobacterium tuberculosis es importante para entender el origen, evolución y propagación de la bacteria. Objetivo: determinar los patrones genéticos de M. tuberculosis circulantes en Cuba. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal con un componente analítico en Cuba, en el período comprendido de enero de 2009 a diciembre de 2010. Se aplicó la tipificación con oligonucleótidos espaciadores (Spoligotyping) a 308 aislamientos de M. tuberculosis del período 2009-2010. La clasificación en genotipos se realizó según la base de datos internacional SpolDB4. Los resultados se analizaron además con la herramienta web en línea MIRU-VNTRplus y se compararon con los patrones genéticos de M. tuberculosis identificados en 1993-1995 en Cuba. Resultados: se definieron 79 patrones genotípicos diferentes, de los cuales 46 (62 por ciento) fueron patrones no reportados anteriormente en SpolDB4. Los 22 agrupamientos definidos incluyeron al 75,4 por ciento de los aislamientos estudiados. Se encontraron cinco familias genéticas fundamentales: Beijing (25,6 por ciento), S (19,2 por ciento), LAM (16,9 por ciento), Haarlem (16,9 por ciento) y T (5,8 por ciento). La familia S prevaleció en la región Occidental (OR=3,4; 95 por ciento IC:1,8-6,3; p<0,05), Beijing en el Centro de Cuba (OR=6,7; 95 por ciento IC:3,7-11,9; p<0,05) y LAM (OR=3,0; 95 por ciento IC:1,6-5,6; p<0.05) y Haarlem en la zona Oriental (OR=1,8; 95 por ciento IC:1,0-3,4; p<0,05). Conclusiones: se observó una gran diversidad genética entre los aislamientos de M. tuberculosis circulante en Cuba en 2009-2010. En el país, la estructura genética de la población de M. tuberculosis ha variado en el tiempo con una disminución de genotipos endémicos como Haarlem y T y un aumento significativo de S y Beijing. Estos datos aportan elementos importantes para la epidemiología y control de la TB en Cuba(AU)

Introduction: knowledge about Mycobacterium tuberculosis lineages is important to understand the origin, evolution and spread of this bacterium. Objective: determine the genetic patterns of M. tuberculosis circulating in Cuba. Methods: adescriptive cross-sectional study was conducted with an analytical component in Cuba in the period extending from January 2009 to December 2010. Spacer oligonucleotide typing (Spoligotyping) was applied to 308 M. tuberculosis isolates from the period 2009-2010. Classification into genotypes was carried out according to the international database SpolDB4. Results were additionally analyzed with the online tool MIRU-VNTRplus and compared with the M. tuberculosis genetic patterns found in Cuba in 1993-1995. Results: 79 different genotypic patterns were defined, of which 46 (62 percent) had not been previously reported in SpolDB4. The 22 clusters defined included 75.4 percent of the isolates studied. Five main genetic families were found: Beijing (25.6 percent), S (19.2 percent), LAM (16.9 percent), Haarlem (16.9 percent) and T (5.8 percent). The S family prevailed in the Western region (OR=3.4; CI 95 percent:1.8-6.3; p<0.05), Beijing in Central Cuba (OR=6.7; CI 95 percent:3.7-11.9; p<0.05), and LAM (OR=3.0; CI 95 percent:1.6-5.6; p<0.05) and Haarlem in the Eastern region (OR=1.8; CI 95 percent:1.0-3.4; p<0.05). Conclusions: great diversity was observed among the M. tuberculosis isolates circulating in Cuba in the period 2009-2010. The genetic structure of M. tuberculosis has changed in the country with the passing of time, with a reduction in endemic genotypes like Haarlem and T, and a significant increase in S and Beijing. These data contribute important information for epidemiology and TB control in Cuba(AU)

El Programa de Control de la Tuberculosis en Cuba / The program for the control of tuberculosis in Cuba

La evolucion de la tuberculosis en Cuba, despues de una reduccion progresiva de la incidencia en los ultimos anos, modifica su comportamiento a partir de 1992 al producirse un incremento en la deteccion de casos. Se describe este problema, se analizan las principales caracteristicas de la enfermedad y la estrategia del programa de control adoptada para enfrentar esta nueva situacion

El Programa de Control de la Tuberculosis en Cuba / The program for the control of tuberculosis in Cuba

La evolución de la tuberculosis en Cuba, después de una reducción progresiva de la incidencia en los últimos años, modifica su comportamiento a partir de 1992 al producirse un incremento en la detección de casos. Se describe este problema, se analizan las principales características de la enfermedad y la estrategia del programa de control adoptada para enfrentar esta nueva situación(AU)

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la tuberculosis en Cuba / HVI infection and tuberculosis in Cuba

Se presentan las estadísticas actualizadas y las tendencias hasta julio de 1994 de la epidemia de VIH/SIDA en Cuba, con tasas de detección de infectados por VIH y enfermos de SIDA en las diferentes provincias y tasas por edades, sexo y vías de transmisión fundamentales. Se presenta igualmente la situación de la tuberculosis antes y después de la aparición de la epidemia de VIH/SIDA y las medidas tomadas para controlar la enfermedad tuberculosa tanto en los infectados por VIH como en la población general

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la tuberculosis en Cuba / HVI infection and tuberculosis in Cuba

Se presentan las estadísticas actualizadas y las tendencias hasta julio de 1994 de la epidemia de VIH/SIDA en Cuba, con tasas de detección de infectados por VIH y enfermos de SIDA en las diferentes provincias y tasas por edades, sexo y vías de transmisión fundamentales. Se presenta igualmente la situación de la tuberculosis antes y después de la aparición de la epidemia de VIH/SIDA y las medidas tomadas para controlar la enfermedad tuberculosa tanto en los infectados por VIH como en la población general

Resultados de las aplicaciones en pilotaje del biolarvicida bacillus sphaericus 2362 en criadores de mosquitos del municipio Santa Cruz del Norte (provincia La Habana) / Results of the pilot applications of the biolarvicide bacillus sphaericus 2362 in osquito breeding sites of the Santa Cruz del Norte municipality,Havana Province

Se comprobó la efectividad de Bacillus sphaeicus cepa 2362en formulación líquida,en dosis de 10 ml por m*,en 157 criaderos de mosquitos de las especies Culex quinquefasciatus,2 criaderos de mosquitos de las especies Culex quinquefascitus y anopheles albimanus y un criadero de Aedes taeniorhynchus,constituidos por un río,2 lgunas de oxidación, 1 laguna, 4 presas, 2 micropresasy 150 fosas. Los resultados obtenidos con la aplicación de 1 800 L del biolarvicida demostraron su efectividad. Se obtuvieron mortalidades del 100% a partir de las 24 h del tratamiento,en un amplio rango de condiciones ecológicas,su permanencia hasta 5 meses en criaderos sin corriente y la inocuidad para otros hidrobiontes.Las DPG en cebo humano demostraron reducciones considerables,por lo que se confirman las ventajas y posibilidades de utilización de este método en nuestrascondiciones tropicales

Resultados de las aplicaciones en pilotaje del biolarvicida bacillus sphaericus 2362 en criadores de mosquitos del municipio Santa Cruz del Norte (provincia La Habana) / Results of the pilot applications of the biolarvicide bacillus sphaericus 2362 in mosquito breeding sites of the Santa Cruz del Norte municipality,Havana Province

Se comprobó la efectividad de Bacillus sphaeicus cepa 2362en formulación líquida,en dosis de 10 ml por m*,en 157 criaderos de mosquitos de las especies Culex quinquefasciatus,2 criaderos de mosquitos de las especies Culex quinquefascitus y anopheles albimanus y un criadero de Aedes taeniorhynchus,constituidos por un río,2 lgunas de oxidación, 1 laguna, 4 presas, 2 micropresasy 150 fosas. Los resultados obtenidos con la aplicación de 1 800 L del biolarvicida demostraron su efectividad. Se obtuvieron mortalidades del 100% a partir de las 24 h del tratamiento,en un amplio rango de condiciones ecológicas,su permanencia hasta 5 meses en criaderos sin corriente y la inocuidad para otros hidrobiontes.Las DPG en cebo humano demostraron reducciones considerables,por lo que se confirman las ventajas y posibilidades de utilización de este método en nuestrascondiciones tropicales

Valores tonográficos en pacientes en pacientes normales de consulta / Tonographic values in noral outpatients

Se realiza un estudio de 150 pacientes normales que acuden a consulta externa del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto García" para determinar los valores tonográficos de la población sana. Los 300 ojos fueron seleccionados de pacientes que no tenían antecedentes ni signos compatibles con glaucoma a los que se les realizó una tonografía electrónica por el método de Grant. Se encontraron los siguientes valores promedios: presión intraocular, rigidez escleral, facilidad de drenaje,coeficiente de Becker-Leydhecker. Estos valores encontrados se compararon con los resultados reportados por los autores de otros países

Valores tonográficos en pacientes en pacientes normales de consulta / Tonographic values in normal outpatients

Se realiza un estudio de 150 pacientes normales que acuden a consulta externa del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto García" para determinar los valores tonográficos de la población sana. Los 300 ojos fueron seleccionados de pacientes que no tenían antecedentes ni signos compatibles con glaucoma a los que se les realizó una tonografía electrónica por el método de Grant. Se encontraron los siguientes valores promedios: presión intraocular, rigidez escleral, facilidad de drenaje,coeficiente de Becker-Leydhecker. Estos valores encontrados se compararon con los resultados reportados por los autores de otros países

Factores de riesgo de las infecciones posquirúrgicas vulnerables por la organización de salud / Risk factors in postsurgical infections vulnerable by the health organization

Se realizó un estudio para evaluar algunos de los factores de riesgo presentes en las infecciones posquirúrgicas susceptibles de ser modificados por la organización de salud. El trabajo abarcó 6 712 intervenciones limpias realizadas en 8 hospitales de la provincia Cuidad de la Habana y La Habana, la tasa global encontrada fue de 6,3

. Se reportan asociaciones significativas entre la duración del tiempo quirúrgico, la estadía preoperatoria, la presencia de focos infecciosos endógenos y el equipo de cirujanos actuante. En el origen de la sepsis existió un predominio franco de los gérmenes gramnegativos

Factores de riesgo de las infecciones posquirúrgicas vulnerables por la organización de salud / Risk factors in postsurgical infections vulnerable by the health organization

Se realizó un estudio para evaluar algunos de los factores de riesgo presentes en las infecciones posquirúrgicas susceptibles de ser modificados por la organización de salud. El trabajo abarcó 6 712 intervenciones limpias realizadas en 8 hospitales de la provincia Cuidad de la Habana y La Habana, la tasa global encontrada fue de 6,3 %. Se reportan asociaciones significativas entre la duración del tiempo quirúrgico, la estadía preoperatoria, la presencia de focos infecciosos endógenos y el equipo de cirujanos actuante. En el origen de la sepsis existió un predominio franco de los gérmenes gramnegativos

Utilización del laboratorio de microbiología en el diagnóstico específico de las sepsis posquirúrgicas en el Instituto de Nefrología / Use of the laboratory of microbiology for the specific diagnosis of post-surgical sepsis in the Institute of Nephrology

Se estudió retrospectivamente una muestra de 255 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre los años 1982 y 1983. Se recogieron los datos de sus historias clínicas y fueron procesados en máquina convencional IBM. Se detectaron 59 pacientes infectados después de ser intervenidos, y que la herida quirúrgica el sitio de localización más frecuente. Se estudiaron, desde el punto de vista microbiológico, 47 casos, y fue la secreción de herida quirúrgica la muestra bacteriológica más frecuentemente examinada. Predominaron el Staphylococcus aureus como germen y las bacterias gramnegativas como grupo

Utilización del laboratorio de microbiología en el diagnóstico específico de las sepsis posquirúrgicas en el Instituto de Nefrología / Use of the laboratory of microbiology for the specific diagnosis of post-surgical sepsis in the Institute of Nephrology

Se estudió retrospectivamente una muestra de 255 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre los años 1982 y 1983. Se recogieron los datos de sus historias clínicas y fueron procesados en máquina convencional IBM. Se detectaron 59 pacientes infectados después de ser intervenidos, y que la herida quirúrgica el sitio de localización más frecuente. Se estudiaron, desde el punto de vista microbiológico, 47 casos, y fue la secreción de herida quirúrgica la muestra bacteriológica más frecuentemente examinada. Predominaron el Staphylococcus aureus como germen y las bacterias gramnegativas como grupo

Comportamiento de la infección intrahospitalaria posquirúrgica, según tipo de intervención, en un centro especializado / Behaviour of postsurgical intrahospital infection, according to type of intervention, in a specialized center

Se aplicó una encuesta de infección hospitalaria a las historias clínicas de 255 pacientes intervenidos quirúrgicamente en los años 1982 y 1983 en el Instituto de Nefrología. Se detectaron 59 pacientes con infección posquirúrgica, para una tasa del 23,1

en los 2 años. La nefrectomía bilateral, el trasplante renal y sus complicaciones, fueron las intervenciones de más altas tasas de sepsis, con 60; 59,2 y 25

respectivamente (AU)